Пневмонія – симптоми, причини, лікування та профілактика

Пневмонія — це інфекційне ураження одного або обох легень, яке може швидко погіршити дихання та загальне самопочуття людини. Під час хвороби маленькі повітряні мішечки в легенях, які називають альвеолами, заповнюються рідиною або гноєм. Тому організму стає важче отримувати потрібну кількість кисню. Людина може кашляти, відчувати біль у грудях, слабкість, лихоманку та задишку. Однак прояви хвороби залежать від віку, причини інфекції та стану здоров’я. Наприклад, у літніх людей температура іноді залишається нормальною, зате з’являються сплутаність свідомості та сильна слабкість. Водночас у маленьких дітей важливими ознаками можуть бути прискорене дихання, втягування нижньої частини грудної клітки та відмова від їжі. Самостійно визначити вид інфекції майже неможливо. Саме тому за підозри на запалення легень потрібно звернутися до лікаря, а не починати лікування антибіотиками без огляду.

Що таке пневмонія простими словами

Легені складаються з великої кількості дрібних альвеол, які наповнюються повітрям під час кожного вдиху. Коли розвивається пневмонія, інфекція викликає запалення, а всередині альвеол накопичується рідина. Через це кисень гірше переходить у кров, а дихання стає частішим або важчим. Крім того, запалення може подразнювати дихальні шляхи та оболонку навколо легень. Тому людина часто кашляє та відчуває біль, який посилюється під час глибокого вдиху. Хвороба буває легкою, середньої тяжкості або дуже тяжкою. Деякі люди одужують удома під наглядом сімейного лікаря, тоді як іншим потрібне лікування в лікарні, кисень або постійний контроль життєвих показників. Особливо небезпечною інфекція може бути для немовлят, людей старше 65 років, пацієнтів із хронічними хворобами та людей зі слабкою імунною системою. Отже, запалення легень не варто сприймати як звичайну застуду або тривалий кашель.

Які причини має пневмонія

Пневмонія може виникнути через бактерії, віруси, грибки та, рідше, потрапляння їжі, рідини або блювотних мас у дихальні шляхи. Бактеріальну форму часто пов’язують із пневмококом, але існує багато інших можливих збудників. Вірусне запалення легень може розвинутися після грипу, COVID-19, респіраторно-синцитіальної інфекції та інших вірусних захворювань. Крім того, іноді вірусна інфекція послаблює захист дихальних шляхів, після чого до неї приєднується бактеріальна. Грибкова форма частіше виникає в людей із сильно ослабленим імунітетом. Водночас причина хвороби не завжди стає відомою навіть після обстеження. Лікар оцінює симптоми, тяжкість стану, вік, супутні хвороби та можливі контакти з інфекціями. Тому однакова схема лікування не підходить усім пацієнтам. Наприклад, антибіотик може допомогти за бактеріального процесу, але не лікує більшість вірусних інфекцій. Саме через це самостійний вибір препарату здатен затримати правильне лікування.

Бактеріальна пневмонія

Бактеріальна пневмонія може початися раптово або з’явитися після застуди чи грипу. Людина часто має високу температуру, озноб, кашель із мокротинням, біль у грудях і прискорене дихання. Однак лише за кольором мокротиння не можна точно визначити збудника. Бактеріальні інфекції лікарі лікують антибіотиками, але конкретний препарат залежить від віку пацієнта, алергій, тяжкості стану, супутніх хвороб і місцевої стійкості бактерій. Крім того, лікар може змінити терапію після результатів аналізів. Важливо приймати призначений препарат саме за схемою та не використовувати залишки антибіотиків після попередньої хвороби. Також не слід давати свої ліки іншій людині. Неправильне застосування антибіотиків підвищує ризик побічних реакцій і сприяє появі стійких бактерій. Якщо після початку лікування симптоми швидко погіршуються або не починають слабшати протягом приблизно трьох днів, потрібна повторна оцінка лікаря.

Вірусна та грибкова пневмонія

Вірусна пневмонія нерідко починається поступово. Спочатку людина може мати нежить, біль у горлі, сухий кашель, головний біль, ломоту в тілі та втому. Згодом можуть з’явитися задишка, біль у грудях і сильна слабкість. Проте за самими симптомами надійно відрізнити вірусну форму від бактеріальної складно. Тому рішення про лікування має приймати медичний працівник. У деяких випадках лікар призначає противірусні засоби, але вони діють лише проти певних вірусів і за конкретних умов. Антибіотики на віруси не впливають. Водночас грибкові інфекції легень зустрічаються рідше та частіше загрожують людям із порушеннями імунітету, наприклад після трансплантації, під час лікування деяких онкологічних хвороб або за інших тяжких станів. Для них потрібні спеціальні протигрибкові препарати. Отже, точна оцінка причини важлива не лише для швидкого одужання, а й для запобігання непотрібному прийманню ліків.

Основні симптоми пневмонії у дорослих

Найчастіше пневмонія викликає кашель, підвищену температуру, задишку, озноб, втому та біль у грудях. Кашель може бути сухим або супроводжуватися мокротинням. Крім того, людина іноді відчуває головний біль, ломоту в м’язах, нудоту, зниження апетиту або діарею. Біль у грудях часто стає сильнішим під час кашлю чи глибокого вдиху. Водночас симптоми не завжди виникають одночасно. У частини пацієнтів спочатку з’являються слабкість і невисока температура, а помітна задишка розвивається пізніше. В інших випадках стан погіршується за короткий час. Важливо звертати увагу не тільки на число на термометрі, а й на дихання, рівень активності та здатність пити. Наприклад, сильна задишка під час звичайної розмови або короткої ходьби є тривожною ознакою. Також небезпечними можуть бути кров у мокротинні, різка сонливість, низький тиск і прискорене серцебиття.

Як пневмонія проявляється в дітей

У дітей хвороба може проявлятися інакше, ніж у дорослих. Дитина часто кашляє, має температуру, стає млявою, швидко дихає або відмовляється від їжі. Крім того, батьки можуть помітити, що під час вдиху нижня частина грудної клітки втягується всередину. Немовлята іноді стають неспокійними, погано смокчуть груди, часто сплять або, навпаки, постійно плачуть. Водночас відсутність високої температури не виключає серйозної інфекції. Всесвітня організація охорони здоров’я вказує, що в дітей до п’яти років поєднання кашлю або утрудненого дихання з прискореним диханням чи втягуванням грудної клітки може свідчити про запалення легень. Однак батькам не потрібно самостійно рахувати показники та встановлювати діагноз замість лікаря. Якщо дитині важко дихати, вона не може пити, постійно блює, стає дуже сонною або втрачає свідомість, потрібна термінова медична допомога.

Особливості пневмонії в літніх людей

У людей старшого віку пневмонія може не викликати типової високої температури або сильного кашлю. Натомість першими проявами іноді стають незвична слабкість, сонливість, сплутаність свідомості, відмова від їжі або раптове погіршення здатності ходити та виконувати повсякденні справи. Крім того, літня людина може дихати частіше, але не скаржитися на задишку. Такі зміни легко помилково пояснити віком, перевтомою чи нестачею сну. Однак різке погіршення стану завжди потребує уваги. Ризик тяжкого перебігу збільшується за наявності хвороб серця, легень, нирок, цукрового діабету або ослабленого імунітету. Водночас деякі пацієнти приймають багато ліків, що може впливати на вибір терапії. Тому родичам варто повідомити лікарю про всі препарати, алергії та хронічні захворювання. Чим раніше буде оцінено стан людини, тим швидше медична команда зможе визначити потрібне лікування.

Коли пневмонія потребує невідкладної допомоги

Негайно звертайтеся по екстрену допомогу, якщо людина задихається, не може вимовити повне речення через нестачу повітря, має синюваті губи, втрачає свідомість або стає різко сплутаною. Також небезпечними ознаками є сильний біль у грудях, дуже швидке дихання, кашель із великою кількістю крові, холодна липка шкіра та раптове значне погіршення стану. Якщо вдома є пульсоксиметр, показник насичення крові киснем нижче 90% вважають ознакою тяжкого стану, але домашній прилад не замінює огляд лікаря та іноді може помилятися. У дитини термінової оцінки потребують виражене втягування грудної клітки, стогнуче дихання, неможливість пити або смоктати груди, судоми, млявість і знижений рівень свідомості. Крім того, не слід чекати планового прийому, якщо стан швидко погіршується. У такій ситуації безпечніше одразу викликати екстрену медичну допомогу.

Хто має підвищений ризик захворювання

Захворіти може будь-яка людина, однак деякі групи частіше мають тяжкий перебіг. Насамперед це немовлята, маленькі діти, люди старше 65 років і пацієнти зі слабкою імунною системою. Крім того, ризик підвищують хронічне обструктивне захворювання легень, астма, серцеві хвороби, діабет, хвороби нирок, онкологічні захворювання та деякі неврологічні порушення. Куріння пошкоджує природні механізми очищення дихальних шляхів, тому легеням стає складніше захищатися від мікробів. Надмірне вживання алкоголю також може погіршувати імунний захист і підвищувати ризик потрапляння сторонніх речовин у легені. Водночас тривале перебування в лікарні, штучна вентиляція легень або проживання в закладі довготривалого догляду можуть збільшити контакт зі стійкими бактеріями. Людям із підвищеним ризиком важливо не відкладати консультацію, коли з’являються кашель, температура, задишка або незвична слабкість.

Чи передається пневмонія від людини до людини

Сама назва хвороби не означає, що кожен випадок однаково заразний. Передаватися можуть віруси та бактерії, які спричинили інфекцію. Зазвичай вони поширюються через краплі та дрібні частинки, які потрапляють у повітря під час кашлю, чхання або близької розмови. Крім того, мікроби можуть опинитися на руках після контакту з носом, ротом або забрудненими поверхнями. Однак людина, яка заразилася тим самим збудником, не обов’язково матиме запалення легень. У неї може розвинутися легка застуда, бронхіт або взагалі не з’явитися помітних симптомів. Це залежить від імунітету, віку та загального здоров’я. Водночас аспіраційна форма, яка виникає через потрапляння їжі чи рідини в легені, не передається іншим людям. Щоб зменшити поширення респіраторних інфекцій, потрібно мити руки, прикривати рот під час кашлю, провітрювати приміщення та залишатися вдома під час гострої хвороби.

Як лікар діагностує пневмонію

Спочатку лікар запитує про симптоми, їхню тривалість, хронічні хвороби, ліки та можливі контакти з хворими людьми. Потім він оцінює частоту дихання, пульс, температуру, артеріальний тиск і насичення крові киснем. Крім того, лікар слухає легені за допомогою стетоскопа. Проте відсутність виражених хрипів не виключає запалення. У лікарні діагноз у дорослих часто підтверджують рентгенографією грудної клітки. За потреби медична команда призначає аналізи крові, мокротиння або мазок із носа чи горла. Комп’ютерну томографію використовують не для кожного пацієнта, а лише тоді, коли стандартних методів недостатньо або потрібно перевірити можливі ускладнення. Водночас за легкої позалікарняної форми широке мікробіологічне тестування потрібне не завжди. Обсяг обстеження залежить від тяжкості стану. Саме тому два пацієнти зі схожим кашлем можуть отримати різний набір аналізів.

Як лікується пневмонія

Лікування залежить від причини, віку пацієнта та тяжкості хвороби. За легкої форми лікар може дозволити лікуватися вдома, але пацієнт повинен дотримуватися призначень і стежити за змінами стану. Якщо інфекцію спричинили бактерії, застосовують антибіотики. Якщо причиною став певний вірус, у деяких випадках використовують противірусні засоби. Крім того, лікування може включати достатнє пиття, відпочинок і безпечні засоби для зменшення температури або болю. За тяжкого перебігу людину госпіталізують, контролюють рівень кисню, вводять рідину та ліки, а за потреби підтримують дихання. Водночас не варто самостійно приймати засоби, які повністю пригнічують кашель, адже кашель допомагає очищати дихальні шляхи. Будь-які ліки слід узгодити з лікарем або фармацевтом, особливо під час вагітності, у дитячому віці та за наявності хронічних хвороб.

Чому не можна самостійно приймати антибіотики

Антибіотики не є універсальними ліками від будь-якого кашлю чи температури. Вони діють на бактерії, але не знищують віруси. Тому за вірусної інфекції невиправдане лікування не прискорює одужання. Натомість людина може отримати діарею, висип, алергічну реакцію або інші небажані ефекти. Крім того, неправильна доза, надто короткий курс або випадково вибраний препарат сприяють розвитку стійкості бактерій. У майбутньому це може зробити справжню бактеріальну інфекцію складнішою для лікування. Водночас навіть бактеріальні збудники відрізняються між собою. Наприклад, препарати, які діють на пневмокок, можуть не підходити проти деяких атипових бактерій. Саме тому вибір має ґрунтуватися на клінічній картині та медичних рекомендаціях. Якщо лікар призначив антибіотик, не змінюйте дозу, не пропускайте приймання та не припиняйте курс без погодження, навіть коли самопочуття стало кращим.

Відновлення після запалення легень

Одужання не завжди завершується одразу після зниження температури. Кашель, втома та слабкість можуть зберігатися довше, оскільки легеням і всьому організму потрібен час для відновлення. Тому повертатися до роботи, спорту або важких домашніх справ слід поступово. Крім того, корисно регулярно пити воду, достатньо спати, вживати поживну їжу та уникати куріння. Під час сну можна трохи підняти верхню частину тіла, якщо так дихати легше. Однак тривале лежання без руху теж не завжди корисне. Коли лікар дозволить, короткі спокійні прогулянки та легкі дихальні вправи можуть допомогти повернути витривалість. Водночас не потрібно змушувати себе тренуватися через сильну слабкість або задишку. Якщо симптоми знову посилюються, повертається висока температура, збільшується біль у грудях або лікування не дає помітного покращення протягом кількох днів, слід повторно звернутися до лікаря.

Можливі ускладнення пневмонії

Більшість людей за своєчасного лікування одужує, проте іноді інфекція викликає серйозні ускладнення. Наприклад, бактерії можуть потрапити з легень у кров і спричинити сепсис, тобто небезпечну системну реакцію організму. Крім того, навколо легені може накопичитися рідина. Якщо в ній з’являється інфекція або гній, лікарям іноді доводиться проводити дренування. Іншим ускладненням є абсцес легені — порожнина, заповнена гноєм. За тяжкого запалення легені не можуть забезпечити організм достатньою кількістю кисню, через що виникає дихальна недостатність. Водночас ризик ускладнень вищий у літніх людей, немовлят, курців та пацієнтів із хронічними хворобами. Саме тому не варто переносити хворобу «на ногах». Раннє звернення по допомогу, правильне лікування та повторна оцінка за погіршення стану значно важливіші за спроби самостійно визначити вид інфекції.

Як запобігти пневмонії

Повністю усунути ризик неможливо, однак його можна значно знизити. Насамперед важливо робити рекомендовані щеплення. Вакцини проти пневмокока та гемофільної інфекції захищають від частини бактерій, які здатні спричинити запалення легень. Крім того, вакцинація проти грипу зменшує ризик грипу та пов’язаних із ним ускладнень. Потрібні вакцини й графік їх введення залежать від віку, стану здоров’я та національних рекомендацій, тому це питання варто обговорити із сімейним лікарем. Водночас щеплення не дає стовідсоткового захисту від усіх можливих причин хвороби. Додатково допомагають регулярне миття рук, провітрювання кімнат, прикривання рота під час кашлю та уникнення тісного контакту з людьми, які мають гострі симптоми. Також важливо відмовитися від куріння, повноцінно харчуватися, достатньо спати та контролювати хронічні захворювання.

Поширені міфи про пневмонію

Один із найпоширеніших міфів полягає в тому, що запалення легень завжди виникає через переохолодження. Насправді холод сам по собі не є інфекційним збудником, хоча зимова пора, сухе повітря, перебування в закритих приміщеннях і сезонні віруси можуть впливати на поширення респіраторних хвороб. Інший міф стверджує, що за пневмонії обов’язково буває висока температура. Однак у літніх людей, немовлят і людей зі слабким імунітетом температура може бути невисокою або навіть нижчою за звичайну. Крім того, зелене мокротиння не доводить, що людині потрібен антибіотик. Колір слизу не дає змоги точно визначити тип збудника. Водночас помилково вважати, що хворобу завжди можна почути стетоскопом. Хрипи можуть бути відсутніми, тому лікар враховує всю картину, а за потреби призначає рентген та інші обстеження. Отже, домашні припущення не повинні замінювати професійну діагностику.

Висновок

Пневмонія є серйозною інфекцією легень, але своєчасна медична допомога значно підвищує шанси на повне одужання. Основними ознаками можуть бути кашель, температура, біль у грудях, слабкість і утруднене дихання. Однак у дітей, літніх людей і пацієнтів зі слабким імунітетом симптоми часто виглядають нетипово. Тому важливо оцінювати не лише температуру, а й дихання, свідомість, активність і здатність пити. Крім того, не можна самостійно визначати причину захворювання та приймати антибіотики без призначення. Лікар обирає лікування після огляду, а за потреби використовує рентген, аналізи крові та інші методи. Водночас вакцинація, гігієна рук, відмова від куріння та контроль хронічних хвороб допомагають знизити ризик. Якщо задишка швидко посилюється, синіють губи, порушується свідомість або людина не може пити, слід негайно звернутися по екстрену допомогу.

Читати далі: Афобазол – простий огляд препарату, дії, користі та важливих застережень

Часті запитання про пневмонію